微创手术治疗股骨粗隆间骨折
张建政 李亚非 

患者多为高龄老人，首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况等，分别采取不同方法，以闭合复位，微创内固定，早期康复为佳。
股骨粗隆间骨折是发生于髋关节囊以外至小转子下方区域的骨折。临床常用的固定方法有：钉-板系统、髓内固定系统及外固定系统。

1. 钉-板系统，目前临床上最常用的钉-板是动力髋螺钉（DHS）。动力髋螺钉通过较粗的拉力螺钉及带套筒的侧方钢板，将股骨头颈与股骨干固定为一体，具有加压和活动双重作用，结构坚固，可有效防止款内翻。钉可以延套筒滑动，骨折间隙减少，有利于骨折愈合。

2. 髓内固定系统，髓内固定靠近负重力线，利于载荷的传递，力臂缩短，使弯矩减少，手术半闭合操作，用时短，出血量少，复合微创原则，更有力学和生物学优势。常用的髓内固定物有Gamma钉，髓内髋螺钉和股骨近端髓内钉。 

3. 外固定系统，外固定架主要用于高龄、不能长时间耐受麻醉和手术的患者。 

  股骨粗隆间骨折，严重移位。            采用闭合复位伽马钉内固定。

 股骨粗隆间骨折，采用闭合股骨重建钉内固定。

 股骨颈骨折，采用闭合空心钉内固定。