肩关节置换术历史回顾
李亚非 常红星

1893年，法国医生Pean进行了第一例肩关节假体置换术。肩关节及肱骨假体是由巴黎的牙医JP Micheals用金属和橡胶制成的。假体在植入2年感染复发失败。
1953年，Neer使用钴铬钼合金假体来替代骨折或缺血性坏死后的肱骨头。
1971年和1974年Neer报道了使用肱骨近端假体治疗类风湿关节炎和肱盂关节骨性关节炎病人的观察结果。Neer还介绍了在肱盂关节骨性关节炎患者中使用高密度聚乙烯关节盂假体的情况。同年Kenmore发表了改进聚乙烯盂假体、配合应用肱骨置换来治疗肩关节退变性疾病的文章。假体最初治疗急性骨折，随后有效治疗慢性的骨折问题、骨性关节炎、类风湿关节炎、骨坏死及其它多种少见的影响肩关节的疾病。
硅橡胶杯曾在肩关节类风湿关节炎病人中进行了临床试验，早期结果令人鼓舞，但有作者报道了许多并发症。
有一种限制性的头臼关节设计，以来代替肩袖及关节囊等稳定结构。其中很多假体都有复杂和宽大的结构将其与肩胛骨连在一起，用骨水泥、假体柄、螺钉等方法固定在关节盂上。
有些假体翻转了头臼结构，将旋转头安置在关节盂上。
有些关节在盂假体上设计了挡板，以防止肩袖薄弱或缺失时的肱骨向上半脱位。

根据以上的介绍，人工肩关节可分为三类：解剖型，半限制型（带挡板的盂假体）和限制型（头臼结构）。

第一、二代肱骨头，头非偏心，不能很好覆盖截骨面
第三代肱骨头，头偏心，厚度可调，能很好覆盖截骨面

二十世纪八十年代，出现了许多组合化的肱骨假体类型，其目的是尽量适应在肱骨形状、髓腔直径和可使用的关节空间等方面的多样性。在关节盂方面则出现许多非骨水泥固定假体，其固定方式为螺钉和金属表面的多孔涂层。
九十年代，人们开始注意恢复关节正常的解剖位置、运动和盂肱关节的方向，还有先进的软组织平衡技术与关节的生理性稳定。

新型人工肱骨头假体
ZIMMER公司装配式、头厚度可调人工肱骨头
骨水泥固定
人工肱骨头分为同心园型和偏心园型