小切口微创BMP、红骨髓植入
异体骨支撑治疗股骨头坏死
李亚非

成人股骨头缺血性坏死（AVN）理想的治疗时间应在病变早期，尤其在X线检查发现之前，积极采取措施可防止股骨头塌陷，保存关节功能。目前对AVN的治疗主要分三大类，即非手术治疗、姑息性手术治疗及人工关节置换 。人工髋关节置换术主要用于治疗晚期AVN继发髋关节骨性关节炎的患者，但其术后人工关节失败率比因其他原因而行人工关节置换的同龄病例高。因此在采用人工髋关节置换术之前，常选择各种保留股骨头的姑息性治疗以延缓或替代髋关节置换。
近一个世纪以来，临床医生采用髓内减压加植骨、血管植入、带肌瓣或带血管骨瓣移植等方法试图重建股骨头的血运，但均因股骨头内缺乏有力的支撑而无法阻止股骨头的进一步塌陷。
自90年代中期，我们对骨形态发生蛋白促进股骨头坏死修复的作用进行了研究。我们的研究有几个重要发现：一是股骨头坏死时，骨组织中BMP的含量比正常的骨要少很多；二是动物试验结果显示补充外源性BMP对股骨头坏死的修复有促进作用
我们针对早、中期的股骨头坏死，创新治疗方法，如早期的股骨头坏死，将BMP和患者自体骨髓细胞混合，复合植骨材料，通过髓芯减压植入骨坏死区域；对介于早、中期的股骨头坏死，用开放手术的方法将复合BMP的植骨材料直接植入骨坏死区，这样既可重建股骨头的血运、刺激新骨形成，又增加了对软骨下骨的机械支撑力，从而有效地防止了股骨头的进一步塌陷。

优点：

• 采用隧道减压、死骨刮除、骨形态发生蛋白植入、异体腓骨支撑治疗股骨头坏死，获得良好疗效。

• 创伤轻微，切口仅为3—5CM，不损伤关节囊血液循环，关节活动功能好。对年轻的、中早期股骨头坏死的治疗有极大价值。

股骨头缺血性坏死MRI显示坏死区          微创手术方法，采用隧道减压刮除死骨

BMP植入，异体骨支撑，恢复形态     手术后24个月X线片，关节塌陷未加重，关节功能良好，无疼痛